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盆腔炎影响试管婴儿成功率吗_盆腔有积液就是盆腔炎?影响试管婴儿移植成功

2018-05-14 本文已影响 692人  未知

盆腔有积液就是盆腔炎?影响试管婴儿移植成功率吗?

随着b超,特别是经阴道b超的广泛应用,许多女性在体检时收到的b超报告中可以看到“子宫直肠(凹陷)窝积液”和“盆腔积液”的字样。此时,您的医生或体检医生会向您解释:“子宫直肠窝积液意味着盆腔积液,盆腔积液意味着盆腔炎。”

盆腔积液的超声图像

如果你接受医生的解释,那么一系列抗生素治疗将随之而来。治疗“一个疗程”后,我们将去复查b超。b超检查报告发现没有“积液”。治疗你的医生说“盆腔炎”已经治愈了。

事实上,即使你没有接受“治疗”,由于腹膜的吸收功能,“液体积聚”也会在1-2周内被腹膜本身吸收。

腹膜具有吸收和分泌功能。正常情况下,腹膜腔中有少量浆液,以减少腹部器官之间的摩擦。如果在病理状态下分泌大量液体,可能会出现腹水。

腹膜也有防御功能。腹腔液中含有白细胞和一些抗体。由于女性的腹腔通过输卵管的伞端与腹部外部相通,外部病原体甚至外部微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管进入腹腔。为了防止外部物体的侵入,女性的腹腔需要分泌一定量的腹膜液来抵抗外部异物的侵入。

盆腔积液对体外受精的影响

另一方面,由于卵巢表面没有被腹膜覆盖,卵巢每月都会排卵,卵泡破裂时卵泡液会排出腹腔,并会在子宫直肠窝内积聚,形成少于几毫升,多于10毫升。同样,月经血也可以在每月月经时从子宫腔进入输卵管,从而“回流”到腹腔。因此,一般来说,超声检查子宫直肠窝20-30毫米的“积液”是正常的。这些“渗出液”可能是正常腹腔(用作防御)、排卵后卵泡液的分泌,或少量月经血液倒流。

如果是第一次在子宫-直肠窝(20-30毫升)检测到少量“积液”,没有必要太紧张,也没有必要立即“治疗”。首先想想是否是排卵后,“积液”是卵泡液;还是月经刚刚干净,少量经血回流造成“积液”;或者便秘经常发生,并且小腹不时遭受隐藏的胀痛。如果你想排便,排便后不会腹痛。这是因为肠的异常蠕动导致少量肠液渗出肠外,导致腹膜液增加。

如果有上述情况,你不需要急着吃药。1-2个月后,尤其是排便后1-2个月,你可以再次检查b超,并进行比较。

一般来说,少量的盆腔积液不是一种疾病,少量的盆腔积液可以自行吸收。如果盆腔炎有积液,积液量将超过100毫升。结核性腹膜炎引起的盆腔积液最为明显,b超检查可检出大量腹水。

值得一提的是,如果接受排卵诱导治疗的不孕妇女在服药期间有更多的盆腔积液甚至腹水,为您治疗不孕的医生将根据您的积液决定是否以及如何治疗。你必须遵照医生的安排进行b超复查。

有盆腔炎可以做试管吗能做会影响成功率吗?试管婴儿前要准备多久?

  有盆腔炎可以做试管吗能做会影响成功率吗?关于不孕的女人来说,做试管婴儿无疑是她们最大的期望与寄托。要想试管婴儿做成功,这些术前的预备必定要按照要求做好,那么试管婴儿钱的预备时刻要多久呢?一起来了解下吧~

  我们都知道,想做试管婴儿,满足做试管婴儿的条件是第一关,而为了保证手术万无一失,试管婴儿前的预备工作也要一无是处。那么,试管婴儿手术前要做哪些预备呢?

  试管婴儿适用于输卵管要素导致不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,严峻的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因导致人工授精失利的女人患者,和轻、重度少弱畸精子症的男性患者。不孕患者在进行试管婴儿手术前,需要进行以下查看,满足做试管婴儿的条件后才干进行手术。

  (1)在做试管婴儿前需要将结婚证、身份证以及准生证预备完全。

  (2)预备做试管婴儿的查看报告。医师会询问女方的病史、手术史以及不育病史的临床查看及医治通过,一起承受全身的查看以及妇科盆腔查看,另外,由于输卵管要素不孕者,还需提交输卵管查看记载。

  (3)在月经周期后的第2-3天,检测女人基础性激素,并进行盆腔B超查看、阴道分泌物查看;必要时,还要进行子宫内膜活检、宫颈细胞学查看。

  (4)询问男方病史并进行体检,包括精液的常规化验。

  (5)夫妇两边进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功用、血型查看。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功用、心电图、染色体等查看。

  试管婴儿过程杂乱且谨慎,除了要符合做试管婴儿的条件,在术前了解手术的适应证及手术前的预备以外,还应该注意日常的护理。

  取卵前注意事项

  1、手术前晚夫妻两边洗澡,清洁外阴。

  2、开端进入周期打针开端,主张多吃一些富含蛋白质的食物,这样能让卵泡长得好。取卵术当天早晨少数进食。

盆腔炎影响试管婴儿成功率吗_盆腔有积液就是盆腔炎?影响试管婴儿移植成功

  3、取卵术前排空大小便。

  4、取卵术前口服抗生素。

  5、取卵手术后会呈现轻度腹痛、腹胀及少最阴道出血,例如呈现发热、剧烈腹痛、阴道出血量超过月经应及时就医。

  6、取卵手术后持续服用抗生素2天。

  如果是癌症患者,试管婴儿医治方案为:取卵手术后第二天肌肉注射黄体酮,48小时后行胚胎移植。取卵手术后禁止性生活,防止感染。在这个过程中必定要注意歇息,坚持外阴清洁。

  关于每一对夫妻而言,宝宝是他们生命的连续,是爱情的结晶,挑选试管婴儿手术进行怀孕的夫妻是在经历了屡次无法怀孕的失利后,所以,在进行试管婴儿手术后,要特别留神,只有做好充分的预备,并在这个过程中多加注意,才干提高试管婴儿的成功率。

  1、饮食:能够吃任何你想吃的东西,特别能够多吃蔬菜和富含蛋白的食物。主张每天吃一个西柚。不主张吃的东西:酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,这些对胚胎不利。

  2、歇息有讲究:移植后的48小时,尽量多躺,还要尽量坚持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床,起身时先侧身用手支撑身体再起来,48小时今后就能够斜靠在床上(视点小于45度),少看电视,或不看电视,少上网。能够看一些书消磨时刻,注意不要是引起情绪激动的书。今后尽量多歇息,3天后5天内能够在屋内少数小幅度活动,5天后能够从事小幅度的室外活动,特别上班不能劳累,最好能够不上班直至检测到现已怀孕。平时坚持作息规则,不要熬夜,睡觉要充分。开始5天内打针最好叫人上门打。

  3、运动:移植后要防止用力气的运动:不要用力伸懒腰,不要掂倪尖,不要举高手,不能蹲下来,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,不能骑自行车,能够慢慢走。

  4、洗澡:移植后48小时不洗澡,今后洗澡洗头能够隔天进行或间隔更长,但用水是必定要的。

  6、心境:坚持心境愉快,不能做到这一点,最少也要坚持心境安静、放松,不要多想结果、患得患失。

  7、交际:尽量不要参加交际活动,防止到人流集中和空气污染严峻的环境。防止被别人或车流惊吓。

  8、大便:不要拉肚子或便秘。特别是便秘,必定要坚持大便通畅,如果有便秘现象不要硬解大便,比及有便意时再解。整体来说多吃蔬菜能够坚持大便通畅。

  专家温馨提示:患者做完胚胎移植手术后要根据医嘱平躺一段时刻,但不宜久躺,起来走动散步,都是能够的。不要太过严重。此外最需要注意的就是饮食了,患者朋友必定要谨记在心。

试管婴儿成功率受宫腔微生物影响吗?

试管婴儿成功率受宫腔微生物影响吗?
近年来我国不孕症人数呈现逐年递增趋势,其发病机制复杂且病因多样化。辅助生殖技术 ( ART) 已成为解决大部分不孕患者生育问题的治疗方法,女性生殖道微生物与ART妊娠结局的关系也日益受到人们的关注。女性生殖道微生态系统是由多种微生物群组成的独特的动态体系。长期以来,女性生殖道微生态主要集中在对阴道的研究。女性阴道中的微生物在阴道卫生、性生活频率等方面的影响下,其构成也在发生着变化,菌群失调和致病微生物感染可能对生育及分娩产生影响。有研究推测生殖道微生态的异常可能与不良妊娠结局,如植入失败、自然流产及早产等有一定相关性,但目前对生殖道微生态进行分析的研究还很少 。随着实验室检测技术的进步,研究者开始对宫颈、宫腔、卵泡液等多方面进行微生态的检测,推翻了子宫腔内是无菌的传统理念,并证实宫腔内有微生物的存在,且宫腔内微生物的构成对生育力有一定的影响。本研究通过使用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF),对接受ART助孕治疗的女性患者宫腔菌群进行分析,并探讨宫腔微生态改变与妊娠结局的关系。研究发表在《生殖医学杂志》11月刊。一、研究对象研究者以2019年10~12月在沈阳北部战区总医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并接受冻融胚胎移植(FET)的不孕患者为研究对象。纳入标准:(1)年龄<40岁;(2)移植胚胎中至少包括1枚形态学评分优质胚胎(7~9细胞I级D3胚胎或3BB以上的D5囊胚);(3)无粘膜下肌瘤或内膜息肉等宫腔占位性病变者。排除标准:(1)移植困难者;(2)输卵管积水没有处理或处理后仍复发;(3)中重度子宫内膜异位症;(4)抗磷脂综合征等免疫性疾病、甲状腺功能异常、严重系统性疾病;(5)薄型子宫内膜(子宫内膜厚度<5.0 mm)以及胚胎移植术前7 d内查阴道分泌物提示分泌物异常者。本研究共纳入238个周期。患者胚胎移植操作后,对其胚胎移植导管的内管尖端进行细菌培养,利用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)对培养菌落进行鉴定。根据鉴定结果并按宫腔内细菌检测是否以乳杆菌为主要菌群分为3组,只含乳杆菌的为乳杆菌主导组(n=122)、未培养出任何细菌的为检测阴性组(n=40)、同时含乳杆菌与非乳杆菌的为非乳杆菌组(n=76)。比较3组患者的一般资料,结合其临床资料分析宫腔微生物与妊娠结局的关系。应用易侕统计软件和R 3.4.3 进行统计分析。二、主要研究结果1、菌群培养结果质谱鉴定结果显示,检出细菌的移植周期占总移植周期的83.19%(198/238),在菌属水平上,宫腔内检出的乳杆菌属占检出菌属总体的57.34%,非乳杆菌属包括链球菌属、棒杆菌属、葡萄球菌属、加德纳菌属和肠球菌属(表1)。2、3组患者的一般资料比较3组患者的年龄、配偶年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、不孕因素、基础FSH、子宫内膜厚度及FET内膜准备方案等比较均无显着性差异(P>0.05);乳杆菌主导组和非乳杆菌组中的抗苗勒氏管激素(AMH)均显着低于检测阴性组(P<0.05),而乳杆菌主导组与非乳杆菌组比较无显着性差异(P>0.05)(表2)。3、3组患者移植情况及妊娠率比较3组患者的移植胚胎类型及移植胚胎数比较均无显着性差异(P>0.05);乳酸杆菌主导组患者的临床妊娠率显着高于非乳杆菌组(P<0.01),而检测阴性组与非乳杆菌组比较无显着性差异(P>0.05)(表3)。4、宫腔内菌群与临床妊娠结局的关系单因素分析结果显示,宫腔内菌群分布差异对临床妊娠率有显着影响(P<0.05),而不孕年限、BMI和不孕类型等对妊娠结局均无显着影响(P>0.05)(表4)。采用多因素Logistic回归分析宫腔内菌群对妊娠率的影响,显示当宫腔内菌群为非乳杆菌时可以使临床妊娠率显着降低84%,在调整女方年龄、基础FSH、AMH和移植胚胎数等混杂因素后,宫内菌群仍是影响妊娠结局的独立危险因素87%(表5)。三、讨论在人类微生物计划 (human microbiome project, HMP) 的推动下,微生物群对人类生殖的重要性越来越被认可。ART成功主要取决于患者年龄、胚胎质量和子宫内膜容受性。随着实验室技术的发展,获得优质胚胎的几率已经大幅度提升,子宫内膜容受性则成为提高辅助生殖结局的新突破口。女性生殖道微生物群可能会影响全身及局部的免疫,从而影响到内膜容受性。女性生殖道微生物已成为近些年的研究热点。早期由于对微生物鉴定及取样方面的局限性,人们认为宫腔内是无微生物的。但随着技术的发展,利用16s rRNA技术对子宫内膜检测发现了低生物量微生物,从而证实子宫内确实是有菌的。现在对于子宫微生物群的研究越来越多,但主要集中在子宫内的微生物群对后代和新生儿免疫的影响等方面,而子宫内膜菌群对妊娠结局以及对生殖健康的重要性往往被忽视。本研究是使用MALDI-TOF MS进行菌属鉴定,这是近年来在微生物鉴定领域应用发展迅速的一种新型鉴定技术。该技术与16s rRNA测序的方法相比,虽然16s rRNA测序技术可以检测到需要特殊培养的稀有菌属,但其却不能区分活菌或者死菌的细菌碎片。而MALDI-TOF MS则能够检测蛋白质和核酸等生物大分子、鉴定的准确率优于传统的方法、且操作简单、耗时时间较短、整个过程几乎不需要额外的耗材、鉴定花费低、可对临床样本快速诊断,更能满足临床的需求。目前,病原菌影响胚胎着床的机制尚不清楚。有研究表明微生物群对免疫有影响。如果微生物在妊娠前已经影响了子宫的免疫环境,则会极大的影响子宫内膜的接受能力和初始胎盘的正常形成,从而可能会导致不孕或胎盘功能受损。也有学者认为以非乳杆菌为主的微生物群可能会引发子宫内膜炎,从而影响胚胎植入的成功率。人工授精哪家医院好此外,人们还需考虑一些直接产生微生物的代谢物和(或酶)相关的作用机制,这些代谢物能够产生相关的复合物,在子宫内膜上皮诱导关键的细胞通路。在胚胎着床期,需要子宫内膜与囊胚之间正确的相互作用,滋养细胞的迁移与血管重构的潜在机制可能与内膜有关,如果微生物及其代谢物在复杂的子宫环境中影响了任何一种生理作用,都可能影响胚胎着床。Tao等通过评估从70名行VF-ET患者导管尖端获得的微生物群,检测到大量乳杆菌,其次还有棒杆菌、葡萄球菌、链球菌和双歧杆菌等。Franasiak等通过对33名接受辅助生殖助孕妇女在ART期间胚胎移植导管尖端获得子宫内膜微生物组进行的研究,也证实了乳杆菌是最丰富的菌属。本研究发现接受ART的不孕症女性宫腔内菌群优势菌属主要为乳杆菌属,与上述研究结果一致。在子宫内膜容受期宫腔内菌群的分布与妊娠结局相关性分析中发现。当移植时宫腔内微生态以非乳杆菌为主时妊娠率显着降低(P<0.05),调整模型中影响临床妊娠率的相关因素后进行多因素Logistic分析发现,未调整和调整模型未显着改变相关结果 ,提示宫腔内菌群为非乳杆菌是影响辅助生殖结局的独立危险因素。这与以往大部分的研究结果是一致的。但也有研究者发现以乳杆菌为主的宫腔内环境并不能改善妊娠结局。因此,两者关联性仍需探讨。同时,研究者也发现宫腔内检测阴性组妊娠率高于非乳杆菌主导组(65.00% vs 36.84%),Logistic分析发现,检测阴性组与临床妊娠之间有显着的相关性(P<0.05),提示即使未检出乳杆菌的存在,妊娠也是有可能的,但次于以乳杆菌为主导组。综上所述,ART结局受诸多因素影响,宫腔内异常菌群的存在可能影响妊娠结局。其机制尚需深入研究,可为今后不孕症的临床决策提供依据和新思路。

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